用热水可以烫死癌细胞?癌细胞腹膜转移不治?

2019-05-03 15:12   来源:每日江苏  阅读:

癌细胞腹膜转移是癌症患者很害怕听到的一个词,癌细胞的转移有3个途径:血行、淋巴结以及种植。种植转移可通过原发病灶癌细胞的脱落、转移淋巴结破裂、癌栓出血等造成,发生之后,病人生存期不超过半年,据调查,我国癌症患者因癌细胞腹膜转移的病例有一百万以上。我国癌症死亡人群已经超过45万,其中五分之一的胃癌患者在诊断时,已经发生癌细胞腹膜转移。只有一半的人群会在五年内发生癌细胞腹膜转移。

如何将散落在腹腔和胸腔的癌细胞清除干净,是一大医学难题。化疗是目前唯一的办法,但由于腹膜血浆屏障等原因,传统的全身静脉化疗对腹膜转移疗效甚微,特别是对腹膜转移导致的恶性腹水更是束手无策。

年崔书中铆足了劲要攻克这道医学难题。肿瘤热灌注化疗的研究开始启程。热灌注化疗,简而言之,就是利用癌细胞怕热的特点,用43℃恒温热水灌注化疗药物充盈病人体腔,“烫”死癌细胞。然而,如何让温度保持在43℃这条“钢丝线”上,成为关键问题。

温度过高或过低都容易没有效果,既往的技术方法比较原始,而且国内外的腹腔热灌注化疗技术方法大同小异,控温不精准,治疗温度常常在40℃~49℃之间,控温精度在1℃以上。没有精准控温的技术方法,临床显示,HIPEC疗效相去甚远,有的甚至存在安全隐患,腹膜转移患者的生存率一直不高。人体在麻醉状态下,腹腔温度只有32℃-35℃,如何让灌注的药水保持恒温,如何让药水充盈到腹腔内不留死角,如何建立循环、做到无菌……这些都需要一步步摸索、修正、打磨。

从2002年开始,崔书中教授带领团队“死磕”精准腹腔热灌注技术,2006年自主研制开发出高精度的体腔热灌注治疗系统,控温精度达到±0.1℃。2009年12月,国家药监局批准III类医疗注册证,2010年该项技术开始在全国广泛推广应用。

病人个体敏感性仍在研究

癌细胞已经在腹膜广泛种植转移,本应柔软的大网膜成了“饼状”,这意味着胃癌已经是非常晚期,基本丧失了治疗的机会,平均生存时间只有3-6个月。在接受了三次热灌注治疗后,医生用腹腔镜探查,竟然找不到癌细胞踪影,大网膜也恢复了正常。目前梁波已经生存了两年多。

热灌注化疗技术最大的获益并非已经发生腹水或种植转移的晚期癌症病人,在根治术后预防性“清理战场”,可以大大提高治愈率。

(责编:朱启刚)
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